เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA56/009
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โชติพัฒน์  สังข์สุวรรณ
อายุ (Age) : 35 ปี 5 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  อื่น ๆ
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-01-07 มะเร็งที่ถุงอัณฑะ และในช่องท้อง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-04-22 14:39:42 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 7 / ช้อนชาครึ่ง
  2013-04-22 14:40:03 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2013-04-22 14:40:14 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-04-22 14:40:26 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-04-22 14:40:42 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2013-04-22 14:40:55 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-04-22 14:41:05 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:42:05 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:42:20 FBC 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:42:34 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:42:54 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________