เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/008
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว หิรัณยา   แสงโทโพ
อายุ (Age) : 49 ปี 10 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-01-05 กรามข้างล่างข้างขวา (ฟันหลุด มะเร็งดันออก)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-04-22 14:13:41 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 7 / ช้อนช้าครึ่ง
  2013-04-22 14:13:53 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2013-04-22 14:14:03 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-04-22 14:14:22 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-04-22 14:14:38 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2013-04-22 14:14:50 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-04-22 14:15:01 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:15:13 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:15:32 FBC 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:16:07 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:16:46 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2013-04-22 14:17:05 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________