เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/417
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เสรี  โคตรอ่อน
อายุ (Age) : 70 ปี 2 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  Adenocarcinoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-12-14 มะเร็งท่อน้ำดี
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-04-21 15:29:58 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2013-04-21 15:30:19 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2013-04-21 15:30:34 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-04-21 15:30:48 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2013-04-21 15:31:00 แก้คันกันเหลือง 100 / CC
  2013-04-21 15:31:11 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-04-21 15:31:28 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2013-04-21 15:31:44 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-04-21 15:31:56 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-04-21 15:32:04 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2013-04-21 15:32:17 FBC 2 / เม็ด
  2013-04-21 15:32:39 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2013-04-21 15:33:02 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________