เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/424 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย พล  พิมพ์หล่อ อายุ (Age) : 87 ปี 2 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-12-19 ผป.เป็นมะเร็งลำใส้   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-04-21 13:29:18 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2013-04-21 13:29:28 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-04-21 13:29:39 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-04-21 13:29:53 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-04-21 13:30:06 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-04-21 13:30:14 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-04-21 13:30:23 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-04-21 13:30:33 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2013-04-21 13:30:45 FBC 2 / เม็ด   2013-04-21 13:30:54 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________