เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/406 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วาสิษฐ์  โภคาพานิชย์ อายุ (Age) : 72 ปี 9 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-12-08 ผป. ดื่มสุรามามาก   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-04-20 15:38:34 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2013-04-20 15:38:47 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-04-20 15:38:58 มะเร็งปอด 200 / ซีซี   2013-04-20 15:39:10 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-04-20 15:39:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-04-20 15:39:44 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2013-04-20 15:39:58 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-04-20 15:40:08 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-04-20 15:40:18 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-04-20 15:40:33 FBC 2 / เม็ด   2013-04-20 15:40:48 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________