เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/338
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง น้อย  พรหมเทพ
อายุ (Age) : 78 ปี 1 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-09-25 ผป.เป็นมะเร็งตับลามไปที่ท่อน้ำดี
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-04-19 16:09:58 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2013-04-19 16:10:09 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2013-04-19 16:10:22 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-04-19 16:10:33 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2013-04-19 16:11:06 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-04-19 16:11:24 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2013-04-19 16:11:38 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-04-19 16:11:49 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-04-19 16:12:03 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2013-04-19 16:12:20 FBC 2 / เม็ด
  2013-04-19 16:12:32 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________