เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/305
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จริต  ชื่นบาน
อายุ (Age) : 65 ปี 1 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-08-22 จุกแน่นท้อง มีไข้เป็นมะเร็งตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-09-02 15:46:08 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-09-02 15:46:21 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-09-02 15:46:35 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-09-02 15:46:44 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2012-09-02 15:46:56 แก้คันกันเหลือง 100 / CC
  2012-09-02 15:47:09 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-09-02 15:47:28 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-09-02 15:47:37 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-09-02 15:47:46 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-09-02 15:47:56 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-09-02 15:48:23 FBC 2 / เม็ด
  2012-09-02 15:48:31 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________