เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/274
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประพิศ  นาโควงค์
อายุ (Age) : 45 ปี 11 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-07-23 เป็นมะเร็งโพรงจมูกและลามไปที่ต่อมน้ำเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-08-06 13:42:57 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 6 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-08-06 13:43:08 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-08-06 13:43:17 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2012-08-06 13:43:24 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-08-06 13:43:35 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-08-06 13:43:41 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-08-06 13:43:47 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-08-06 13:43:54 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-08-06 13:44:01 FBC 2 / เม็ด
  2012-08-06 13:44:07 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-08-06 13:44:45 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-08-06 13:44:57 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
  2012-08-06 13:45:09 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________