เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/270
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ลือไกล  ธรมมชาติ
อายุ (Age) : 73 ปี 10 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-07-21 ผป.เป็นมะเร็งตับให้คีโมมาแล้ว1ครั้ง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-08-05 13:38:22 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-08-05 13:38:36 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-08-05 13:38:47 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2012-08-05 13:38:55 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2012-08-05 13:39:07 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-08-05 13:39:27 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-08-05 13:39:36 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-08-05 13:39:44 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-08-05 13:39:53 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-08-05 13:40:06 FBC 2 / เม็ด
  2012-08-05 13:40:13 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-08-05 13:40:27 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-08-05 13:40:39 ยาขาว 15 / ช้อนชา
  2012-08-05 13:40:56 น้ำมันไพล 15 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________