เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/240
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง แตงอ่อน  อาจสะแบง
อายุ (Age) : 74 ปี 1 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-06-30 เป็นมะเร็งรังไข่ระยะลุกลามรับการผ่าตัดมาแล้ว
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-07-07 14:58:30 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-07-07 14:58:41 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2012-07-07 14:58:54 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-07-07 14:59:04 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-07-07 14:59:19 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-07-07 14:59:28 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-07-07 14:59:39 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-07-07 14:59:48 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-07-07 15:00:05 FBC 2 / เม็ด
  2012-07-07 15:00:21 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________