เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/224
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อัญชลี  อรัญพันธุ์
อายุ (Age) : 62 ปี 6 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-06-18 ลิ้นแข็ง คันปากเป็นบางครั้ง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-06-23 16:40:20 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-06-23 16:40:27 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-06-23 16:40:37 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-06-23 16:40:50 บำรุงธาตุ 50 / ซีซี
  2012-06-23 16:40:58 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-06-23 16:41:04 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________