เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/220
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สังทอง  คารมหวาน
อายุ (Age) : 72 ปี 1 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-06-17 ผป.ตรวจพบว่าเป็นมะเร็งตับ มีอาการหนาว
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-06-23 14:39:20 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-06-23 14:39:31 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-06-23 14:39:40 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-06-23 14:39:50 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2012-06-23 14:39:57 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-06-23 14:40:15 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-06-23 14:40:21 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-06-23 14:40:28 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-06-23 14:40:41 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-06-23 14:40:54 FBC 2 / เม็ด
  2012-06-23 14:40:59 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________