เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/204
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง มลิวรรณ์   ไชยราช
อายุ (Age) : 82 ปี 0 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-06-06 ผป.เป็นมะเร็งหลังโพรงจมูก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-06-22 15:36:59 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-06-22 15:37:10 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-06-22 15:37:26 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2012-06-22 15:37:40 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-06-22 15:38:01 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-06-22 15:38:07 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-06-22 15:38:16 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-06-22 15:38:26 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-06-22 15:38:33 FBC 2 / เม็ด
  2012-06-22 15:38:38 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-06-22 15:38:50 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-06-22 15:39:05 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด
  2012-06-22 15:39:26 ยาแก้ไอ 1 / ขวด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________