เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/191
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นามวงศ์ ตะสายวา
อายุ (Age) : 42 ปี 1 เดือน 9 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Nasopharynx ระดับผู้ป่วย อื่น ๆ
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2012-05-29
-
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
