เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/187 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประพันธ์   วีรดิษฐกิจ อายุ (Age) : 96 ปี 8 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  อื่น ๆ

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-05-26 ไอ เหนื่อย เพลีย   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-06-21 15:00:13 ยามะเร็ง 100 / ซีซี   2012-06-21 15:00:24 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2012-06-21 15:00:32 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-06-21 15:00:42 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-06-21 15:00:50 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-06-21 15:01:01 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-06-21 15:01:10 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2012-06-21 15:01:17 วิตามินซี 2 / เม็ด   2012-06-21 15:01:24 FBC 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________