เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/177 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุกันยา  หนองนา อายุ (Age) : 55 ปี 10 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-05-14 เป็นมะเร็งก้อนใหญ่   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-05-19 15:27:44 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2012-05-19 15:27:53 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2012-05-19 15:28:01 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2012-05-19 15:28:23 หมอกบ่วาย 50 / CC   2012-05-19 15:28:31 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-05-19 15:28:44 บำรุงหัวใจ 1 /   2012-05-19 15:28:50 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-05-19 15:28:57 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-05-19 15:29:04 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2012-05-19 15:29:13 FBC 2 / เม็ด   2012-05-19 15:29:19 วิตามินซี 2 / เม็ด   2012-05-19 15:29:34 ยาขาว 15 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________