เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/176
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เสถียร  เพ็งกล้า
อายุ (Age) : 75 ปี 9 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-05-15 ผป.ดื่มเหล้า สูบบุหรี่ กินของดิบปัจจุับันตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-05-19 14:51:49 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-05-19 14:52:03 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2012-05-19 14:52:17 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-05-19 14:52:37 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2012-05-19 14:52:45 แก้คันกันเหลือง 100 / CC
  2012-05-19 14:52:53 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-05-19 14:53:05 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-05-19 14:53:14 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-05-19 14:53:38 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-05-19 14:53:57 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-05-19 14:57:25 FBC 2 / เม็ด
  2012-05-19 14:57:33 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________